Особенности хламидийной инфекции у детей

Трахома

Заражение детей происходит при прохождении через родовые пути генитальными штаммами хламидий инфицированных матерей или бытовым путем при использовании общих предметов личной гигены (полотенце, мочалка). Глазные штаммы Chlamydia trachomatis клинически и эпидемиологически отличаются от генитальных.

Первые вызывают классическую трахому, характерную для регионов с сухим, жарким климатом с низким гигиеническим уровнем населения. Заболевания глаз у новорожденных характеризуются острым или подострым началом, как папиллярный конъюктивит, сопровождающийся гнойным отделяемым. Инкубационный период длится 7-9 дней, роговица у новорожденных, как правило, не поражается. По данным различных авторов при исследовании смывов из носоглотки и с конъюктивы, взятых у новорожденных и грудных детей с симптомами респираторных инфекционных заболеваний и дыхательной недостаточности, в 30% случаев были выявлены хламидии. Наличие в семье лиц старшего поколения, инфицированных хламидиями (блефароконъюктивиты, урогенитальная патология), представляют угрозу инфицирования остальным членам семьи.

В настоящее время введен термин “семейный хламидиоз”, так как обследование семьи позволяет выявить хламидийные поражения в двух- трех поколениях. Около 30-35% детей в семьях, где родители больны урогенитальным хламидиозом, также поражены этим заболеванием, причем нередко (до 7%) — это экстрагенитальные формы, чаще в виде вялотекущего конъюктивита или блефароконъюктивита.

Болезнь Рейтера

Из других форм экстрагенитального хламидиоза внимание клиницистов привлекает

болезнь Рейтера. Она характеризуется триадой признаков: поражением мочеполовых органов, чаще всего уретрит (простатит), заболеванием глаз (конъюктивит) и суставов (артрит).

Болезнь Рейтера протекает с ремиссиями и повторными атаками. Хламидийная этиология болезни Рейтера подтверждается выявлением их в 40-60% случаев в урогенитальном тракте и положительными серологическими реакциями в 60-80% случаев.

Симптомы при болезни Рейтера возникают последовательно. Вначале следует уретрит, затем конъюнктивит, или они возникают одновременно.

Заболевание глаз проявляется в виде слабо выраженного двустороннего конъюктивита. Иногда конъюнктивит сопровождается эписклеритом или кератитом, в редких случаях хламидийный конъюнктивит сочетается с иридоциклитом или задним увеитом. Уретрит редко бывает острым, чаще наблюдается подострое или инаппаратное течение со скудными выделениями и субъективными жалобами. Длительность заболевания колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет, и, как правило, сопровождается простатитом. Хламидии могут быть выделены из уретры и простаты. Хламидийный простатит характеризуется упорным течением и часто отсутствием симптомов. Болезнь Рейтера может сопровождаться эпидидимитом, куперитом, циститом, пиелонефритом хламидийной этиологии. Суставы при этой форме хламидиоза поражаются не одновременно, а последовательно, характерны множественные артриты, моноартриты являются редкостью. Хламидийные артриты начинаются остро или подостро, сопровождаются болезненностью, припухлостью тканей, ограничением подвижности сустава, лихорадкой. Наличие экстрагенитальных очагов поражения у больных урогенитальным хламидиозом является одной из причин неудачного лечения.